ABSTRACT
No período de abril de 1983 a novembro de 1993,185 pacientes foram submetidos à revascularizaçäo do miocárdio, utilizando-se a artéria torácica interna direita (ATID) através do seio transverso do pericárdio, associada a artéria torácica interna esquerda (ATIE) e a pontes de veia safena (PVS). A ATIE foi anastomosada nos ramos descendente anterior e diagonais, enquanto que a ATID foi anastomosada por via retro-aórtica para a artéria circunflexa, ramos marginais ou diagonais. Cento e quarenta e quatro pacientes eram do sexo masculino e 41 do sexo feminino. A idade variou de 35 a 68 anos (média de 49,8 anos). Cento e vinte e três pacientes tinham doença triarterial, 41 bilateral e 15 lesäo de tronco de coronária esquerda isolada ou associada a outras lesöes ciribaruabas, A média de ramos coronarianos revascularizados foi de 2,9 por paciente com uma variaçäo de 2 a 6 enxertos, sendo 73,4 por cento com as ATIE e ATID e 26, 5 por cento com PVS. A mortalidade imediata foi de 3,2 por cento (seis casos). As causas de óbito foram: fibrilaçäo ventricular em 3 pacientes, úlcera perfurada em 1, hemorragia digestiva alta em 1 e acidente vascular cerebra. em 1. A morbidade hospitalar inculiu: reoperaçöes em 6 casos (3,2 por cento ), infarto do miocárdio em 5 (3 por cento ), alteraçöes respiratórias em 8 (4,3 por cento ), alteraçöes gastrointestinais em 2 (1), altera çöes de parede torácica em 5 (3 por cento ) e acidente vascular cerebral em 1 (0,5 por cento ). O seguimento pós-operatório variou de 6 a 127 meses, tendo sido localizados 85 por cento dos pacientes. Seis pacientes (3,8 por cento) foram a óbito tardiamente e as causas foram: edema agudo de pulmäo em 1 caso, insuficiência renal em 1, acidente vascular cerebral em 1 e em 3 näo foi possível a sua identificaçäo. A sobrevida atuarial foi de 95, 1 por cento em 1 ano, 89,4 por cento em 5 anos e 87,6 por cento em 10 anos de seguimento. Dos pacientes seguidos tardiamente, 123 (81 por cento ) estavam em classe funcional I e 34 (19 por cento ) estavam em classe funcional II. Seis pacientes foram submetidos a angioplastia, 7 apresentaram infarto do mioc'ardio näo fatal e 1 paciente foi reoperado por oclusäo das duas artérias torácicas internas. Foram realizados 69 cateterismos pós-operatórios, sendo 38 imediatos e 31 tardios, num período que variou de 3 a 120 meses (média de 51,6 meses). No período pós-operatório imediato, ATIE estava pérvia em 37 casos (97 por cento ) e a ATID em 36 (95 por cento)...